La question du maintien à domicile ou de l’entrée en EHPAD n’a pas de réponse universelle. Elle dépend de l’état de santé de la personne, de son entourage, de l’adaptation du logement et des moyens financiers disponibles. Quelques critères permettent toutefois d’y réfléchir avec lucidité.
Le niveau de dépendance, premier critère à évaluer
La grille AGGIR classe le degré d’autonomie sur plusieurs niveaux de dépendance (GIR). Une personne en GIR 3 ou 4 reste généralement compatible avec un maintien à domicile, quand un GIR 1 ou 2 demande une présence quasi continue, beaucoup plus difficile à organiser chez soi sans un soutien professionnel important.
La sécurité et l’adaptation du logement
Un étage sans ascenseur, une baignoire haute, des escaliers ou des tapis glissants peuvent rapidement devenir dangereux. Certains aménagements, comme une douche italienne ou des barres d’appui, permettent de sécuriser le domicile, mais toutes les situations ne s’y prêtent pas sans travaux conséquents.
Quand la pension ne couvre plus l'hébergement
C'est le moment où la famille envisage de vendre la maison. Il existe une autre voie : mobiliser la valeur du bien sans le vendre et sans quitter les lieux.
La disponibilité de l’entourage
Un proche qui vit à proximité et peut se rendre disponible régulièrement change radicalement la viabilité du maintien à domicile. À l’inverse, l’épuisement de l’aidant principal est souvent le véritable déclencheur d’un placement en EHPAD, bien avant l’état de santé seul de la personne âgée.
Le coût, un facteur à ne pas sous-estimer
À dépendance équivalente, le maintien à domicile reste en général moins coûteux que l’EHPAD, mais l’écart se réduit fortement dès que plusieurs heures d’aide à domicile par jour deviennent nécessaires. Le reste à charge en EHPAD varie selon la région et le type d’établissement, tandis qu’à domicile il dépend surtout du nombre d’heures d’intervention requises chaque semaine.
Et si le choix de l’EHPAD s’impose ?
Le dossier unique d’admission se dépose sur la plateforme ViaTrajectoire, auprès de plusieurs établissements à la fois. Visiter les lieux à différents moments de la journée, tester un séjour temporaire avant de s’engager, et personnaliser la chambre avec des objets familiers facilitent grandement la transition pour la personne concernée.
Aucun de ces critères ne suffit seul à trancher : c’est leur combinaison, réévaluée régulièrement, qui permet de prendre la décision la plus adaptée au moment présent.
Ancienne assistante sociale en gérontologie, rédactrice spécialisée dépendance et autonomie
Isabelle Rochas a travaillé pendant quinze ans comme assistante sociale auprès de familles confrontées à la perte d'autonomie d'un proche. Elle met aujourd'hui cette expérience de terrain au service des lecteurs des Quiétudes, pour éclairer des…